由于抗癫痫药物的药理性毒副作用、特殊的药动学以及肝药酶作用等因素应先,对于每个患者的效果差异较大。血药浓度的测定为临床治疗提供了学科上的支持和技术手段,下面是关于抗癫痫药物苯丙氨酯的简单介绍,供大家参考:
苯丙氨酯
【适应证】单用或辅助治疗用于伴或不伴全身性的部分发作。辅助治疗用于Lennox-Gastaut综合征。
【用法】14岁以上儿童及成人:初始剂量为1.2g/d,分3~4次服用,每隔1~2周可增加剂量0.6~1.2g,通常剂量为2.4~3.6g/d。
Lennox-Gastaut综合征(需与其他抗癫痫药联合应用):2~14岁儿童每日15mg/kg,分3~4次服,隔周增加剂量15mg/kg,最大剂量为每日45mg/kg。
【不良反应】恶心、呕吐、畏食、便秘、腹泻、头晕、失眠、嗜睡、头痛。偶见皮疹、光敏性增加。少见有伴流感样症状、异常步态、视物模糊、复视、呼吸困难、手足麻木、心悸、震颤、尿失禁等。使用本品可能发生再生障碍性贫血及肝脏损伤,因此需定期进行血液学检查及肝功能监测。
【监测指征】血清或血浆药物浓度呈剂量依赖性,苯丙氨酯生物利用度较高(90%),约50%的母药被肝脏代谢失活。一种或多种代谢常务可能会导致罕见但不严重的不良反应。肝药酶诱导剂可以增加该药的代谢,但丙戊酸抑制其代谢。儿童清除率较成人高20%~65%。
【治疗窗】30~60mg/L,亦有文献推荐范围125~250μmol/L。
【监测方法】样本采集时血药浓度应处于稳态(在服药或者改变剂量后4~5个半衰期后),3~4天达稳态,末次给药前采血。
【分析方法】高效液相色谱法,气相色谱法。
【注意事项】禁用于对本品过敏、血液异常及肝功能不全者;孕妇和哺乳期妇女不宜使用;慎用于肾功能不全、青光眼、心血管病;用药期间避免驾车及从事机械操作。
——(参考资料:《抗癫痫药物治疗临床药师指导手册》)