由于抗癫痫药物的药理性毒副作用、特殊的药动学以及肝药酶作用等因素应先,对于每个患者的效果差异较大。血药浓度的测定为临床治疗提供了学科上的支持和技术手段,下面是关于抗癫痫药物加巴喷丁的简单介绍,供大家参考:
加巴喷丁
【适应证】本品为人工合成的氨基酸,结构与γ-氨基丁酸(GABA)相近。只推荐限于部分性发作的治疗。它主要用于治疗像神经性疼痛这样的非癫痫疾病。
对部分性发作和继发性全身强直阵挛性癫痫发作有效。主要用于12岁以上的患者,小剂量时有镇静作用,并可改善精神运动性功能。本品对常规治疗无效的某些部分性癫痫发作可用作辅助治疗,亦可用于治疗部分性癫痫发作继发全身性发作。
【用法】成人:第1天300mg,睡前服。第2天600mg,分2次服。第3天900mg,分3次服。此剂量随疗效而定,多数患者在900~1800mg之间有效。肾功能不良者须减少剂量。停药应渐停。
儿童:初始剂量5~10mg/(kg·d),可在几日内增加至30mg/(kg·d)。推荐的维持剂量是50~100mg/(kg·d)。儿童对加巴喷丁的消除速率比成人快,相对需要和使用更高的剂量。给药次数:每日3次。
【不良反应】常见:食欲和体重增加是一个问题。其他的不良反应包括:头晕、共济失调、眼球震颤、头痛、震颤、乏力、复视、鼻炎、恶心。明显行为紊乱,如攻击性、兴奋易怒,主要报告在儿童出现。既往有精神疾病病史的患者慎用。
【监测指征】吸收呈剂量依赖性,在剂量低于1800mg/d时,血清药物浓度与剂量呈线性增长,高于此剂量时呈非线性增长,该药的消除个体差异显著,药代动力学个体差异较大,主要通过肾脏排泄,肾功能不全的患者半衰期延长。血液透析可以有效清除。
【治疗窗】治疗浓度范围:2~20mg/l(12~120μmol/L)。
【监测方法】样本采集时血药浓度应处于稳态(在服药或者改变剂量后4~5个半衰期后),1~2天达稳态,末次给药前采血。
【分析方法】高效液相色谱法,气相色谱法,液相色谱质谱法,气相色谱质谱法。
【注意事项】西咪替丁可降低加巴喷丁的肾脏清除率,抑酸药能使加巴喷丁的吸收率降低20%。
——(参考资料:《抗癫痫药物治疗临床药师指导手册》)